Sebuah studi baru telah menghubungkan nyamuk invasif yang resisten terhadap insektisida asli Asia Selatan dengan wabah malaria perkotaan yang belum pernah terjadi sebelumnya di Ethiopia, bukti paling meyakinkan hingga saat ini bahwa nyamuk, yang dengan cepat memperluas jangkauannya, dapat menyebabkan infeksi melonjak di daerah-daerah di Indonesia. Afrika dengan tingkat penyakit yang sebelumnya rendah.
Laporan tersebut, yang dipresentasikan hari ini di Pertemuan Tahunan American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH), mengikuti laporan peningkatan kasus malaria 40 kali lipat yang mencurigakan di negara tetangga Djibouti sejak 2013, dengan bukti baru bahwa nyamuk ini, yang tidak dikonfirmasi di Afrika hingga 2012, merupakan ancaman signifikan terhadap tujuan menghilangkan malaria di benua itu.
Wabah itu terjadi di Dire Dawa, sebuah kota berpenduduk sekitar 500.000 orang di Ethiopia timur yang biasanya hanya mencatat sekitar 200 kasus per tahun. Tetapi antara Januari dan Mei 2022, ketika hujan jarang terjadi dan infeksi sangat jarang terjadi, sekitar 2.400 kasus dilaporkan. Penyelidikan oleh Tadesse dan rekan-rekannya menemukan bahwa lonjakan itu disebabkan oleh nyamuk yang dikenal sebagai Anopheles stephensi. Mereka juga menemukan bahwa nyamuk itu resisten terhadap insektisida yang paling umum digunakan untuk mengendalikan malaria melalui kelambu yang telah dirawat dan penyemprotan insektisida dalam ruangan.
Sebagian besar malaria di Afrika disebabkan oleh spesies nyamuk yang dikenal sebagai Anopheles gambiae, dengan populasi yang naik dan turun seiring musim hujan yang membuat saluran air pedesaan membengkak. Nyamuk Anopheles stephensi telah lama menjadi pemancar utama (vektor) malaria di daerah perkotaan India dan Iran. Tapi mereka tidak pernah terlihat di Afrika sampai 2012, ketika mereka dilaporkan dari Djibouti, sebuah negara kecil di Afrika Timur berpenduduk sekitar 1 juta orang yang, pada saat itu, hampir menghilangkan penyakit itu. Sebuah. Nyamuk stephensi kemungkinan besar tiba di kontainer pengiriman, kata Tadesse, tetapi tampaknya tidak menjadi ancaman yang signifikan hingga tahun 2020, ketika mereka dicurigai sebagai penyebab meningkatnya jumlah infeksi malaria di Djibouti sejak 2013.
Sekarang, bukti baru bahwa mereka adalah sumber wabah Dire Dawa- ditambah dengan bukti terbaru An. nyamuk stephensi ribuan mil jauhnya di Nigeria di Afrika Barat-;meningkatkan kekhawatiran akan pembukaan front baru dalam pertempuran jangka panjang Afrika melawan malaria. Afrika menderita 95 persen dari 627.000 kematian tahunan akibat malaria di dunia, dan sebagian besar korbannya adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan melawan penyakit itu terhenti.
“Ini tidak seperti nyamuk pembawa malaria lainnya yang pernah kita lihat di Afrika sebelumnya,” kata Sarah Zohdy, PhD, ahli ekologi penyakit dan An. stephensi ahli dengan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) yang bekerja dengan Inisiatif Malaria Presiden AS (PMI), mitra kunci untuk studi Ethiopia. “Kemampuan nyamuk ini untuk bertahan di musim kemarau dan di lingkungan perkotaan berpotensi mengubah lanskap malaria di Afrika,” katanya. “Ini dapat menyebabkan malaria berkembang dari penyakit yang didominasi pedesaan menjadi tantangan pedesaan dan perkotaan yang juga berdampak pada kota-kota Afrika yang berkembang pesat dan berpenduduk padat, di mana tingkat infeksi relatif rendah.”
Sementara itu, sebuah studi terpisah yang dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan ASTMH melaporkan bukti baru bahwa An. nyamuk stephensi ada di mana-mana di dalam dan sekitar rumah tangga di sembilan negara bagian di Sudan. Zohdy mengatakan kekhawatiran dengan terdeteksinya An. nyamuk stephensi di Sudan-;dan juga Nigeria–adalah bahwa mereka bisa mengikuti pola Djibouti, di mana ada jeda beberapa tahun antara deteksi nyamuk dan hubungannya dengan lonjakan infeksi malaria.
Zohdy mengatakan, CDC dan PMI yang dilaksanakan bersama oleh USAID dan CDC secara aktif bekerja untuk memitigasi ancaman An. stephensi dengan memanfaatkan peningkatan surveilans vektor dan penyakit. PMI dan CDC juga bekerja sama dengan Organisasi Kesehatan Dunia, yang baru saja meluncurkan inisiatif bulan lalu untuk menghentikan perluasan jangkauan An. stepheni di Afrika. Selain itu, PMI memimpin penyebaran intervensi yang diinformasikan oleh An. biologi unik stephensi, termasuk pengembangan cara untuk membatasi tempat berkembang biak di daerah perkotaan.
Apa yang dikatakan wabah Ethiopia kepada kita tentang ancaman malaria baru di Afrika
Tadesse mengatakan bahwa setelah wabah di negara tetangga Djibouti, para ahli malaria di Ethiopia disiagakan akan potensi ancaman dari An. nyamuk stepheni. Dia mengatakan Dire Dawa adalah hub kereta api yang terhubung dengan Djibouti. Ketika infeksi malaria tiba-tiba melonjak awal tahun ini, dia mengatakan dia dan rekan-rekannya “segera mulai berpikir ‘stephensi,'” dan “kami melompat untuk menilai penyebab perubahan itu.” Didorong oleh urgensi, tim, termasuk Tadele Emiru dan Dr. Deiene Getachew, menyelesaikan pekerjaan lapangan mereka hanya dalam waktu dua bulan.
Selain menghubungkan An. stephensi untuk infeksi malaria, Tadesse dan rekan-rekannya melakukan tes ekstensif di sumber air di sekitar rumah tangga dan lingkungan di mana kasus terjadi. Mereka menemukan bukti pembawa malaria An. stephensi di wadah air terdekat, membenarkan apa yang sudah diketahui dari pekerjaan ekstensif di India, di mana An. stephensi dikenal sebagai “peternak kontainer”. Tapi dia bilang mereka juga menemukan banyak An. nyamuk stephensi di tepi sungai dan sungai terdekat.
“Kita harus berhati-hati untuk menganggapnya sebagai peternak kontainer saja,” kata Tadesse. “Dia bisa bertahan hidup di sumber air buatan atau alami. Dia juga bisa memakan hewan atau manusia. Pada dasarnya, temuan kami menunjukkan dia bisa bertahan di mana saja, jadi kita perlu mencari nyamuk ini di tempat-tempat yang sebelumnya tidak ada manusia. berharap menemukannya.”
Misalnya, dia mengatakan proyeksi bahwa 126 juta orang tambahan di Afrika dapat berisiko malaria dari An. nyamuk stephensi bisa meremehkan ancaman jika bukti dari Dire Dawa tentang kemampuan beradaptasi nyamuk dikonfirmasi di tempat lain.