Adaptasi terhadap program yang membantu memastikan hasil terbaik dari operasi memungkinkan pasien yang memenuhi syarat untuk menerima operasi penggantian pinggul dan lutut selama pandemi COVID-19 tanpa menghabiskan malam di rumah sakit. Perubahan tersebut begitu sukses sehingga telah diterapkan secara permanen di institusi tersebut, menurut sebuah studi peningkatan kualitas yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan ANESTESIOLOGI ® 2022.
Diperjuangkan oleh dokter ahli anestesi, program Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) meringankan efek pembedahan dan mempercepat pemulihan pasien.
Pada tahun 2019, Stony Brook Medicine di New York menerapkan program ERAS untuk operasi penggantian pinggul dan lutut elektif, dengan semua pasien menghabiskan setidaknya satu malam di rumah sakit setelah prosedur. Namun, di masa pandemi, tim merevisi program ERAS agar pasien selektif bisa menjalani prosedur rawat jalan, artinya tidak bermalam di rumah sakit.
Protokol ERAS baru termasuk:
Mengembangkan proses penyaringan yang sangat selektif untuk mengidentifikasi pasien yang akan menjadi kandidat yang baik untuk operasi hari yang sama (yaitu, relatif sehat, bermotivasi tinggi dengan sistem pendukung rumah yang baik).
Menggunakan anestesi spinal yang bekerja lebih pendek.
Menghidrasi pasien sebelum prosedur dan membatasi cairan yang digunakan selama operasi.
Meminimalkan penggunaan kateter urin untuk mencegah infeksi.
Meningkatkan manajemen nyeri dengan mengirim pasien pulang dengan pompa nyeri non-opioid.
Menyediakan tindak lanjut di rumah, termasuk kunjungan oleh perawat dan terapis fisik.
Operasi elektif di Stony Brook Medicine dihentikan selama puncak pandemi (April-Mei 2020). Rumah sakit menerapkan protokol ERAS baru mulai Juni 2020 untuk memberikan perawatan yang berkesinambungan.
Selama periode satu tahun, 152 pasien menjalani penggantian lutut atau pinggul di bawah program baru. Dibandingkan dengan pasien yang memiliki protokol ERAS tradisional, pasien dalam program ERAS baru tinggal di rumah sakit rata-rata delapan jam vs rata-rata 1,7 hari. Tidak ada penerimaan kembali yang dilaporkan. Saat ini, sekitar 40% pasien penggantian pinggul dan lutut rumah sakit berpartisipasi dalam program ERAS operasi hari yang sama.
“Temuan kami menunjukkan kemampuan beradaptasi sistem perawatan kesehatan kami -; termasuk memanfaatkan program ERAS untuk menanggapi keadaan darurat perawatan kesehatan -; sambil meningkatkan kualitas perawatan,” kata Dr. Singh.