Menemukan rencana asuransi kesehatan yang tepat bukanlah tugas yang mudah. Tetapi mendarat di yang tepat untuk Anda dan keluarga Anda lebih mudah ketika Anda tahu apa yang harus dicari.
Ketika datang untuk memilih rencana asuransi kesehatan, ada lebih banyak untuk dipertimbangkan dari sekedar harga. Melakukan pekerjaan rumah Anda sekarang dapat membantu Anda menghindari terjebak dengan rencana yang tidak memenuhi kebutuhan Anda.
Apa itu rencana pasar?
Paket pasar adalah paket perawatan kesehatan swasta yang dibeli melalui bursa asuransi kesehatan, atau pasar. Siapa pun berhak untuk membelinya, kecuali mereka yang terdaftar di Medicare. Rencana pasar baik untuk:
Wiraswasta
Pekerja lepas atau pekerja pertunjukan
Siapa pun yang majikannya tidak menawarkan tunjangan kesehatan
Pensiunan berusia di bawah 65 tahun yang tidak memenuhi syarat Medicare
Hal-hal yang perlu dipertimbangkan
Ingatlah hal-hal ini saat Anda berbelanja untuk paket kesehatan pasar.
Penawaran liputan
Sebelum Anda memilih rencana, luangkan waktu untuk memikirkan jenis pertanggungan yang Anda atau keluarga Anda butuhkan. Jika Anda tidak memiliki kebutuhan medis khusus, atau tidak sering mengunjungi dokter, rencana dengan potongan tinggi yang mencakup lebih sedikit mungkin tepat untuk Anda. Tetapi jika Anda memiliki kebutuhan medis yang lebih spesifik, Anda mungkin memerlukan rencana dengan tingkat cakupan yang lebih tinggi untuk hal-hal seperti:
Perawatan khusus
Kunjungan spesialis
Manajemen kondisi medis kronis
Obat resep
Harga
Saat Anda mulai menjelajahi paket, berbelanjalah dengan mempertimbangkan anggaran Anda. Selain premi, jangan lupa untuk memperhitungkan deductible, copays, dan co-insurance. Paket dengan premi rendah mungkin terlihat baik-baik saja, tetapi total biaya yang terkait dengan pertanggungan dapat membuat pertanggungan tidak terjangkau.
Untuk membantu biaya, subsidi tersedia — dan 85% orang Amerika akan memenuhi syarat. Minta agen Anda untuk menentukan apakah Anda memenuhi syarat.
ketersediaan penyedia
Saat membandingkan rencana, pikirkan tentang akses ke penyedia layanan kesehatan. Cari satu yang berpartisipasi dengan dokter Anda jika Anda memilikinya. Atau dengan penyedia dan fasilitas yang dekat dengan tempat tinggal Anda. Dengan begitu, jika Anda membutuhkan perawatan, Anda tidak perlu melakukan perjalanan jauh untuk mendapatkannya.
Jenis paket
Saat menjelajah, Anda akan melihat berbagai jenis paket yang disebutkan, termasuk:
HMO , atau organisasi pemeliharaan kesehatan. Dengan rencana ini, Anda akan memilih dokter perawatan primer untuk mengoordinasikan perawatan Anda. Mereka akan merujuk Anda ke spesialis bila diperlukan. Paket HMO biasanya tidak menawarkan jangkauan di luar jaringan.
PPO , atau organisasi penyedia pilihan. Jenis paket ini memberi Anda lebih banyak fleksibilitas daripada HMO. Anda tidak perlu memilih dokter perawatan primer. Dan Anda dapat melihat penyedia apa pun, di dalam atau di luar jaringan.
POS , atau titik layanan. Jenis rencana ini mirip dengan HMO. Anda akan memerlukan rujukan dari dokter perawatan primer Anda untuk menemui spesialis. Anda dapat melihat penyedia di dalam atau di luar jaringan, tetapi penyedia dalam jaringan lebih murah.
Syarat yang perlu diketahui
Saat membandingkan cakupan, Anda mungkin melihat beberapa istilah umum ini. Inilah yang mereka maksud.
Dapat dikurangkan. Ini adalah jumlah yang harus Anda bayar sebelum asuransi Anda masuk. Misalnya, jika pengurangan tahunan Anda adalah $1.000, Anda harus membayar jumlah itu sebelum manfaat Anda mulai berlaku. Untuk beberapa layanan penting, pengurangan tersebut dihapuskan. Ini dapat mencakup:
Pemutaran pencegahan
Pemeriksaan tahunan
resep
kopi. Jumlah yang Anda bayarkan untuk layanan kesehatan yang ditanggung. Layanan yang memiliki copay antara lain:
Kunjungan dokter
pekerjaan laboratorium
Pencitraan
resep
Koinsuransi. Bagian dari biaya layanan medis yang menjadi tanggung jawab Anda setelah pengurangan dimulai. Misalnya, jika coinurance Anda 10%, itu berarti Anda akan menanggung 10% dari total biaya dan asuransi Anda akan menanggung 90 sisanya. %. Jika tagihannya $100, coinurance Anda akan menjadi $10.
Premium. Ini adalah jumlah yang Anda bayarkan setiap bulan untuk polis Anda. Premi bervariasi berdasarkan paket yang Anda pilih. Paket yang memiliki deductible yang lebih tinggi biasanya akan lebih murah.
Maksimum out-of-pocket. Jumlah ini adalah jumlah terbesar yang harus Anda bayar untuk biaya medis Anda dalam setahun. Jumlah ini termasuk deductible Anda, copays dan coinurance apa pun.
Jangan pergi sendirian
Pendaftaran terbuka di sini lagi. Daftarkan antara 1 November dan 15 Desember untuk tanggal efektif 1 Januari. Untuk tanggal efektif 1 Februari, daftarkan diri Anda dalam cakupan antara 15 Desember dan 15 Januari.
Apakah Anda sedang mencari individu, rencana asuransi kesehatan terjangkau atau ingin tahu apakah Anda memenuhi syarat untuk kredit pajak atau subsidi, penasihat Geisinger Health Plan dapat membantu.